An welchen Symptomen Sie Hämorrhoiden erkennen, ob Hausmittel wirken, wann eine OP nötig ist und welche Behandlung wirklich hilft.

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Hämorrhoiden (oder Hämorriden) hat jeder. Erst, wenn sie vergrößert sind, verursachen sie Beschwerden. Laut Definition sind Hämorrhoiden Gefäßpolster, die ringförmig unter der Schleimhaut des Enddarms liegen und zusammen mit den Schließmuskeln für den Verschluss des Afters zuständig sind. Sind die schwammartigen Gefäßpolster vergrößert, sprechen Ärzte von einem „Hämorrhoidalleiden“.

Viele fragen sich: Wie sehen Hämorrhoiden aus? Normalerweise sind die Gefäßpolster von außen gar nicht zu sehen. Sie können allerdings so stark vergrößert sein, dass sie beim Pressen als Hämorrhoidalknoten aus dem After hervortreten, was Ärzte einen „Prolaps“ nennen. Ansteckend ist ein Hämorrhoidalleiden nicht. Es ist eher eine Frage des Alters, ob es entsteht.

Ab dem 50. Lebensjahr, das schätzen Experten, bekommt mindestens jeder Zweite Probleme mit knotigen Hämorrhoiden. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Die Dauer der Behandlung hängt vom Schweregrad ab. Früh entdeckt, lassen sich die vergrößerten Gefäße jedoch gut therapieren.


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Dank einer hohen Nervendichte yên Analbereich kann das Gehirn genau differenzieren, ob aus dem Darm Flüssigkeit, Stuhl oder Luft kommt. Haben Hämorriden eine bestimmte Größe überschritten, nimmt die Feinkontinenz Schaden.

Schließmuskeln und Hämorrhidalgewebe dichten den Darm gegen Stuhl und Gase ab. Sind die Schwellkörper vergrößert, können auch innere Hämorrhiden zu Symptomen wie Blutungen führen. Die Linea dentata markiert die Grenze zum sensiblen Bereich des Analkanals

Wie sehen Hämorrhoiden aus? → Übernächstes Bild


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Das Anoderm ist eine Übergangszellschicht zwischen Schleimhaut und Haut und für die Feinkontinenz zuständig. Treten vergrößerte Hämorrhiden aus dem Anus heraus, verlagert sich auch das Anoderm nach außen. Die Nerven können ihre Funktion nicht mehr erfüllen.

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Hämorrhoidalleiden: Vergrößerte, schwammartige Gefäßpolster lặng äußeren Abschnitt des Darms


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Die Symptome bei Hämorrhoiden


Das erste Anzeichen für ein Hämorrhoidalleiden ist oft Blut lặng Stuhl oder Blutungen nach dem Stuhlgang, wobei das Blut oft am Toilettenpapier zu sehen ist. Weiterhin erkennen Sie an folgenden Symptomen am After, dass Sie Probleme mit den Hämorrhoiden haben oder, umgangssprachlich, „Hämorrhoiden haben“:

Juckreizein brennendes GefühlNässen Wundseintastbare WölbungenAbsonderung von Schleim

Anders als viele denken, kommt es durch die Hämorrhoiden selbst nicht zu einem üblen Geruch. Erst bei fortgeschrittener Erkrankung kann es zur Verschmutzung am After kommen, weil dieser nicht mehr dicht schließt – sodass dann mitunter Geruch entsteht.

Hämorrhoiden: Schweregrade

Dass die Hämorrhoiden nach außen vortreten und Schmerzen bereiten, kommt erst lặng fortgeschrittenen Stadium vor. Ärzte unterscheiden je nach Schweregrad verschiedene Stadien des Hämorrhoidalleidens:

Hämorrhoiden 1. Grades sind noch nicht stark vergrößert und deshalb nicht tastbar. Betroffene haben in diesem Stadium oft noch keine Beschwerden, bei einer Spiegelung des Analkanals könnte der Arzt die Hämorrhoiden aber sehen.Hämorrhoiden 2. Grades wölben sich beim Pressen auf der Toilette nach außen, verschwinden danach aber von allein wieder nach innen.Hämorrhoiden 3. Grades ziehen sich nach dem Pressen nicht von allein wieder in den After, lassen sich aber zurückschieben.Hämorrhoiden 4. Grades schauen aus dem After heraus und lassen sich nicht zurückschieben. Oft geht dieses Stadium mit einem Analprolaps einher, bei dem sich zusätzlich die Schleimhaut nach außen wölbt.

Wer unsicher ist, ob er Probleme mit den Hämorrhoiden hat, fragt sich oft: Wie fühlen sich Hämorrhoiden überhaupt an? Manche Menschen haben das Gefühl eines Fremdkörpers yên After. Aber nicht alle. Ein Hämorrhoidalleiden kann auch ganz ohne Schmerzen fortschreiten. Achten Sie deshalb auf die klassischen Symptome, wie Jucken, Brennen und vor allem Blut im Stuhl. Auch wenn vielen Hämorrhoiden peinlich sind: Es ist wichtig, dass Sie bei Blutungen unbedingt einen Arzt aufsuchen! Es kann nicht nur auf harmlos vergrößerte Hämorrhoiden hinweisen, sondern auch Darmkrebs als Ursache haben.


Ärzte unterteilen Hämorrhoidalleiden in vier Stadien. Ob und welche Therapie erfolgen sollte, hängt vom Schweregrad ab. Gerade in frühen Stadien, wenn man die Hämorrhoiden noch zurückschieben kann, lassen sich die Beschwerden gut heilen. Wichtig ist jedoch, dass Betroffene überhaupt einen Arzt aufsuchen: Von allein werden sich vergrößerte Hämorrhoiden nicht zurückbilden. Vor allem, wenn es bereits zu Hämorrhoidenblutungen kommt, ist eine Behandlung erforderlich.

Methoden: Hämorhoiden veröden, vereisen oder abbinden

Bei Hämorrhoidialleiden ersten Grades empfehlen viele Ärzte, die Hämorrhoiden zu veröden (Sklerosierungstherapie). Es ist auch möglich, die vergrößerten Gefäßpolster zu vereisen oder mit Infrarotlicht zu behandeln. Gängiger ist das Abbinden mit einem kleinen Gummiband durch den Arzt, woraufhin das Gewebe abstirbt („Gummibandligatur“) und dann zusammen mit dem Ring aus Gummi abfällt. Für den Patienten ist das schmerzfrei.

Hausmittel: Was tun bei Hämorrhoiden?

Gegen Hämorrhoiden können Betroffene nicht allzu viel tun, haben sich die Gefäßpolster erst einmal vergrößert. Hämorrhoiden werden sich, anders als viele meinen, nicht von selbst wieder zurückbilden. Die Beschwerden lassen sich aber lindern.

Als angeblich wirksame Hausmittel gegen Hämorrhoiden kursieren beispielsweise Rezepte für Salben mit Honig und Ringelblume oder Banane, die zerdrückt eine entzündungshemmende Wirkung haben sollen. Bitte bedenken: Es ist nicht möglich, auf diese Weise fortgeschrittene Hämorrhoiden loszuwerden!

Möglicherweise kann eine Kompresse mit 1:1 verdünntem Apfelessig aber den Juckreiz lindern. Teebaumöl oder ein Sitzbad mit Kamille oder Eichenrinde hemmen nachweislich die Entzündung. Und manchmal ist es angenehm, die Afterregion zu kühlen.

Solche Maßnahmen ersetzen jedoch nicht den Arztbesuch und die Behandlung des eigentlichen Problems.

Wichtiger als diese Maßnahmen ist bei Hämorrhoiden eine gesunde, ausgewogene Ernährung. Sie bewirkt eine regelmäßige Verdauung. Wer regelmäßig Stuhlgang hat, hat überhaupt ein geringeres Risiko, ein Hämorrhoidalleiden zu entwickeln – eine gesunde Verdauung wirkt vorbeugend.

Medikamente gegen Hämorrhoiden

Oft empfehlen Ärzte bei vergrößerten Hämorrhoiden Cremes und Salben, um die Entzündung am After zu lindern. Sie sind beispielsweise angereichert mit Kortison oder Zink. Außerdem gibt es Zäpfchen gegen Hämorrhoiden oder lokal anzuwendende Betäubungsmittel, die den Juckreiz und das Brennen bekämpfen. Entzündungshemmende Medikamente in khung von Tabletten oder Tropfen sind ebenso auf dem Markt, wirken aber nicht lokal, sondern yên ổn ganzen Körper.

Hämorrhoiden-OP: Wie sie abläuft

Bei fortgeschrittenen Hämorrhoidalleiden ist eine Operation zu empfehlen. Die Chirurgen entfernen die Hämorrhoiden dabei mittels Laser, Skalpell oder Schere. Die Heilungsdauer nach der OP hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Je nach OP-Methode sind Patienten eine bis drei Wochen nach dem Eingriff wieder arbeitsfähig. Was Betroffene bedenken sollten: Eine Operation lässt sich vermeiden – wenn mit Hämorrhoiden rechtzeitig ein Arzt konsultiert wird.

Eine relativ neue Methode, vergrößerte Hämorrhoiden zu behandeln, ist die sogenannte Embolisation. Dabei verschließen die Ärzte die Endäste der Schlagadern, die in die Hämorrhoiden münden, sodass diese weniger durchblutet werden und sich zurückbilden.


Viele Menschen schämen sich, mit Beschwerden am After zum Arzt zu gehen. Das ist jedoch wichtig: Unbehandelt schreitet das Hämorrhoidalleiden immer weiter fort und kann in späteren Stadien eine Operation erfordern und zu Komplikationen führen. Je früher ein Arzt vergrößerte Hämorrhoiden diagnostiziert, desto besser lassen sie sich behandeln. Wer Blut yên Stuhl bemerkt, sollte ohnehin schnellstmöglich einen Termin in einer Praxis vereinbaren: Bei diesen Symptomen könnte auch eine Krebserkrankung zugrunde liegen.

Der Facharzt, der für Hämorrhoiden zuständig ist, heißt Proktologe. Er ist auf Erkrankungen des Enddarms spezialisiert. Ebenso können der Hausarzt, ein Urologe, Frauenarzt oder ein Gastroenterologe bei Beschwerden mit den Hämorrhoiden helfen.


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Wie Ärzte Hämorrhoiden untersuchen


Um die Diagnose zu stellen, befragt der Arzt seinen Patienten und stellt Fragen zu den Beschwerden, zur Verdauung und zu den Essgewohnheiten. Bei der anschließenden Untersuchung tastet er den After und den Analkanal von außen und innen ab. Oft ist die Diagnose dann schon eindeutig. Falls nicht, folgen eine Analkanalspiegelung (Proktoskopie) oder eine Enddarmspiegelung (Rektoskopie) beim Facharzt.

Hat jemand den Verdacht, er hätte ein Hämorrhoidalleiden, stellt sich beim Arzt manchmal heraus, dass es sich um eine Analthrombose handelt. Das ist eine ganz andere Erkrankung. Eine Analthrombose blutet nicht und ist meist harmlos, beinahe vergleichbar mit einem Bluterguss. Die Frage, ob es sich um vergrößerte Hämorrhoiden oder eine Analthrombose handelt, kann der Arzt leicht beantworten.


Wie bekommt man Hämorrhoiden, fragen sich viele Betroffene? Wie Hämorrhoiden entstehen, ist bekannt: Oft liegt eine erbliche Schwäche der Gefäßwände zugrunde, die yên ổn Alter schlimmer wird und mit Krampfadern an den Beinen einhergeht. Hämorrhoidalleiden sind also genetisch bedingt – aber nicht nur. Die Lebensweise entscheidet mit darüber, ob ein Mensch in seinem Leben vergrößerte Hämorrhoiden entwickelt oder nicht. Folgende Risikofaktoren können zu Hämorrhoidalleiden führen, oft in Kombination:

häufiges Sitzenstarkes Pressen auf der ToiletteFlüssigkeitsmangelAbführmitteleine Schwangerschaftein zu straffer Schließmuskel

Durch găng tay kommt es nicht per se zu vergrößerten Hämorrhoiden, er geht jedoch oft mit einer schlechten Ernährung und Bewegungsmangel einher. ức chế ist daher indirekt ein Risikofaktor.



FOCUS-GESUNDHEIT 06/22

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Eine Schwangerschaft hat auf die Hämorrhoiden einen ähnlichen Effekt wie Übergewicht: Das hohe Gewicht und das Baby drücken auf den Enddarm. Dazu kommt, dass hormone zirkulieren, die das Bindegewebe lockern, um die Geburt zu erleichtern. Weil schwangere Frauen oft unter Verstopfung leiden, neigen sie auf der Toilette zu starkem Pressen, was das Risiko für Hämorrhoiden erhöht.

Nach der Geburt behandeln Ärzte Hämorrhoiden yên ổn Wochenbett meist konservativ, also beispielsweise mit Salben. Frauen sollten dann darauf achten, sich ballaststoffreich zu ernähren, viel zu bewegen und ausreichend zu trinken.

Durchschnittlich entwickelt jede zweite Frau in der Schwangerschaft vergrößerte Hämorrhoiden, meist jedoch nur bis zum 1. Oder 2. Grad. Für ältere Schwangere ist das Risiko größer, vor allem, wenn sie bereits mehrere Geburten hatten.

Ab dem 50. Lebensjahr kommt es bei Frauen manchmal zum Mastdarmvorfall (Rektumprolaps). In der Folge kann sich der Mastdarm in die Scheide vorwölben, was Ärzte „Rektozele“ nennen. Bei einer Rektozele handelt es sich aber nicht um ein Hämorrhoidalleiden, sondern um eine andere Enddarmerkrankung.


Vergrößerte Hämorrhoiden sind an sich nicht gefährlich. Unbehandelt kann es jedoch zu Komplikationen kommen, die nur schwer zu behandeln sind. Langfristig drohen beispielsweise:

BlutarmutStuhlinkontinenz

Sind Hämorrhoiden einmal „geplatzt“, kann es zu starken Blutungen kommen. Es ist daher wichtig, mit einem Hämorrhoidalleiden einen Arzt aufzusuchen – trotz Scham. Betroffene sollten nicht vergessen: Für einen Proktologen sind Hämorrhoiden Alltag und sie selbst sind nur einer von vielen Patienten.


Wer die Risikofaktoren kennt, weiß, dass Hämorrhoiden vorzubeugen ist – durch regelmäßigen Stuhlgang und eine ballaststoffreiche Ernährung. Um vergrößerte Hämorrhoiden zu vermeiden, ist auf Folgendes zu achten:

eine ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Gemüse und Obst mit Schaleeine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (1,5–2,0 Liter pro Tag)ausreichend Bewegung jeden Tagein normales Gewicht

Lebensmittel, die zu Verstopfung führen können, sind zu meiden, wenn man vergrößerten Hämorrhoiden vorbeugen möchte. Dazu zählen beispielsweise Weißbrot, Schokolade und Nudeln. Mit Abführmitteln sorglos umzugehen, kann ebenfalls zu Hämorrhoiden führen. Die Mittel sollten daher nicht regelmäßig und nur nach Rücksprache mit einem Arzt zum Einsatz kommen.


Zwar sind Hämorrhoidalleiden eher der älteren Generation zuzuordnen. Es gibt sie aber – wenn auch sehr selten – schon bei Kindern. Wie bei Erwachsenen ist bei ihnen Verstopfung ein häufiger Grund für die Beschwerden, die nach einer Ernährungsumstellung abklingen.

Eltern sollten dem Kinderarzt davon berichten, wenn sie Hämorrhoiden bei ihrem Kind vermuten. Viele meinen, bei einem Baby bereits Hämorrhoiden zu sehen, doch in diesem Alter sind sie äußerst selten. Ob lediglich eine Hautfalte oder vielleicht eine Analfissur vorliegt, sollte ebenfalls der Kinderarzt beurteilen.

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S3-Leitlinie: Hämorrhoidalleiden (Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie); Stand: April 2020Andreae, S et al.: Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen; Georg Thieme Verlag; 2. Auflage 2008; S. 385 – 386Pressemeldung Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten: Hämorrhoiden: Keine falsche Scham. Früher Facharztbesuch kann Operation verhindern; April 2016

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Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel enthält allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder –behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Den passenden Arzt können Sie über unser Ärzteverzeichnis finden.